Seguimiento de pacientes

Seguimiento de pacientes en tratamiento antibiótico

Evaluar a diario la evolución clínica y los resultados de Microbiología, asó como el diagnóstico original.
Considerar siempre modificar el tratamiento empírico a la vista de los resultados microbiológicos (tratamiento dirigido) y la situación clínica.

Uso de antimicrobianos más eficaces y mejor tolerados para la infección causada por el microorganismo detectado.
Uso de antimicrobianos con el espectro más reducido y menor impacto ecológico.
Uso de antimicrobianos de menor coste.
Uso de la vía oral siempre que sea posible.

No se trata de una infección tratable con antibióticos: considerar otras causas de fiebre o SRIS.
El antibiótico es correcto, pero no se ha tratado adecuadamente el foco (drenaje quirúrgico, etc.).
El antibiótico es correcto, pero no la dosis o la vía.
Hay otra infección intercurrente.
Infección por microorganismos resistentes al tratamiento iniciado. Esta es una causa más, y no la única. Considerar tras una evaluación detallada del paciente, de la Microbiología disponible y del resto de circunstancias implicadas en un fracaso de tratamiento antibiótico.

El antibiótico debe cambiarse por no ser activo o suficientemente activo.
Valorar cada día la posibilidad de suspender el tratamiento. La duración de la antibioterapia debe ser la menor posible.
Si se indicó un tratamiento empírico por un cuadro y se descarta que dicho cuadro estuviera causado por una infección, debe suspenderse inmediatamente el tratamiento antibiótico.
Comprobar la duración adecuada del tratamiento para esa infección, y solo prolongarlo más en casos bien justificados.
Valorar el uso de marcadores biológicos útiles para la decisión de suspender la antibioterapia.
Diferenciar adecuadamente la profilaxis quirúrgica (indicada solamente como prevención) del tratamiento, indicado siempre que haya sospecha o confirmación de infección.
Consultar con Enfermedades Infecciosas ante cualquier duda.

15/06/15