| Vancomicina |
| Criterios para monitorizar | – Función renal inestable. – Duración tratamiento previsto >5 días. – Riesgo de nefrotoxicidad (>65 años, otros fármacos neurotóxicos, pacientes críticos). – Siempre que objetivo sean niveles 15-20 mg/L. |
| Muestras | – Una muestra de 3 ml en tubo de suero (tapón amarillo): para medir nivel valle: tomada 5-30 minutos antes de administrar la dosis siguiente. Indicar en la solicitud: valle. – para medir nivel pico: tomada 2 horas tras finalizar la infusión i.v.. Indicar en la solicitud: pico. – Indicar siempre la hora a la que se tomó la muestra y en cuanto tiempo se infunde la Vancomicina. |
| Cuándo extraer la primera muestra | – Función renal normal: Primera muestra inmediatamente antes de la 4ª dosis. – Insuficiencia renal: primera muestra antes de la 2ª- 3ª dosis. |
| Frecuencia de monitorización | – Pacientes estables y con niveles adecuados: control semanal. – Pacientes críticos o tras ajuste de dosis: después de 2-3 días. – Además, si aumento de creatinina ? 0.5 mg/dL o mala respuesta a la terapia. |
| Nivel valle recomendado | – 15-20 mg/L en infecciones complicadas: bacteriemia, endocarditis, osteomielitis (puede necesitar valles mayores), meningitis, neumonía hospitalaria por S. aureus o en caso de CMI >1 mg/L (vigilar estrechamente función renal). – 10-15 mg/L para otras infecciones. |
| Gentamicina, Tobramicina y Amikacina (aún no disponible en el hospital) |
| Criterios para monitorizar | – Función renal inestable ó aclaramiento de creatinina elevado (fibrosis quística, politraumatizados, jóvenes…). – Volumen de distribución alterado (tercer espacio, ascitis, cirrosis, quemados, obesidad, embarazadas, ventilación mecánica). – Alto riesgo de nefrotoxicidad (>65 años, otros fármacos nefrotóxicos, pacientes críticos). – Duración tratamiento previsto >5 días. – Siempre que objetivo sean niveles elevados (CMI elevada, etc.). |